🌿 Identification botanique

📜 Tradition & matière médicale

La sauge officinale occupe depuis longtemps une place importante dans les traditions médicinales européennes et méditerranéennes. Ses feuilles ont été employées pour différents inconforts digestifs, pour la bouche et la gorge ainsi que dans des préparations destinées à limiter la transpiration.

Ces usages historiques ne doivent toutefois pas être confondus avec une démonstration clinique moderne. La réglementation européenne classe plusieurs de ces emplois comme des usages médicinaux traditionnels, c'est-à-dire fondés notamment sur une longue expérience d'utilisation.

⚗️ Constituants caractéristiques

• Constituants volatils : notamment alpha- et bêta-thuyone, camphre, 1,8-cinéole et autres composés terpéniques.
• Acides phénoliques : notamment l'acide rosmarinique.
• Diterpènes phénoliques : notamment carnosol et acide carnosique.
• Flavonoïdes : famille de composés polyphénoliques présents dans la feuille.
• Tanins : participant notamment au caractère astringent de la plante.

🎯 Systèmes de prédilection

🔬 Propriétés & niveaux de preuve

Usages traditionnels reconnus : la feuille de sauge possède en Europe plusieurs usages médicinaux traditionnels : soulagement de certains troubles dyspeptiques légers, réduction de la transpiration excessive, soulagement d'inflammations de la bouche ou de la gorge et utilisation sur certaines inflammations cutanées mineures.

Le statut d'usage traditionnel signifie que l'emploi repose sur une longue expérience d'utilisation et une plausibilité suffisante, mais qu'il ne correspond pas nécessairement au niveau de preuve exigé pour un usage médical « bien établi » par des essais cliniques robustes.

Ménopause — bouffées de chaleur : plusieurs études ont évalué des préparations de Salvia officinalis chez des femmes présentant des bouffées de chaleur liées à la ménopause. Certains résultats suggèrent une diminution possible de leur fréquence ou de leur intensité.

Ces résultats sont intéressants, mais doivent être interprétés avec prudence : le nombre d'études et de participantes reste relativement limité, les préparations étudiées diffèrent et tous les essais ne présentent pas la même qualité méthodologique.

✦ Niveau de connaissance actuel

🧴 Formes et préparations

• Infusion de feuilles : forme traditionnelle utilisée par voie orale.
• Préparations pour bain de bouche ou gargarisme : utilisées traditionnellement pour la bouche et la gorge.
• Teinture et extraits hydroalcooliques : préparations dont la concentration varie selon le produit.
• Extraits secs : utilisés dans certaines préparations commerciales et dans certaines études cliniques.
• Préparations cutanées : certaines formes sont destinées à un usage externe traditionnel.
• Huile essentielle : préparation très concentrée qui doit être distinguée des préparations réalisées à partir de la feuille.

📏 Utilisation & repères

Les doses dépendent de l'indication et de la préparation. Les repères ci-dessous proviennent de la monographie européenne actuellement adoptée pour la feuille.

⛔ Précautions

• Enfants et adolescents : l'utilisation médicinale des préparations couvertes par cette monographie n'est pas recommandée chez les moins de 18 ans, faute de données suffisantes.
• Grossesse et allaitement : la sécurité n'est pas établie ; l'utilisation médicinale n'est pas recommandée en l'absence de données suffisantes.
• Huile essentielle : elle possède un profil de sécurité différent de celui de la feuille et concentre notamment la thuyone. Elle ne doit pas être utilisée comme l'équivalent d'une infusion de sauge.
• Thuyone : une exposition importante à ce constituant peut présenter un risque neurologique. Les préparations concentrées nécessitent donc une prudence particulière.
• Épilepsie ou antécédents convulsifs : une prudence particulière s'impose avec les préparations concentrées riches en thuyone.
• Symptômes persistants : une transpiration excessive inhabituelle, des symptômes digestifs persistants, une inflammation importante de la bouche ou de la gorge ou des symptômes marqués de ménopause justifient une évaluation appropriée.

✦ Le regard Infusanté

La sauge illustre particulièrement bien la différence entre ancienneté d'un usage, reconnaissance traditionnelle et démonstration clinique.

Ses usages digestifs, antisudoraux et locaux pour la bouche, la gorge ou la peau bénéficient d'une longue tradition d'utilisation. Les bouffées de chaleur ont, de leur côté, fait l'objet d'études cliniques intéressantes, mais encore insuffisantes pour placer cet usage au niveau d'une preuve clinique solidement établie.

Elle rappelle également pourquoi la forme galénique doit toujours être précisée : une feuille en infusion, un extrait standardisé et une huile essentielle ne représentent pas la même préparation.

Sur Infusanté, la question devient donc : « quelle partie de la plante, sous quelle forme, pour quel usage et avec quel niveau de preuve ? »

📚 Références principales

• EMA — European Union herbal monograph on Salvia officinalis L., folium — Revision 1. EMA/HMPC/277152/2015.
  Consulter l'EMA
• EMA — Assessment report on Salvia officinalis L., folium and Salvia officinalis L., aetheroleum — Revision 1. EMA/HMPC/150801/2015.
• EMA — Public statement on Salvia officinalis L., aetheroleum.
• ESCOP Monographs — Salviae officinalis folium.
• Commission E — Sage leaf / Salbei. Monographie consacrée aux usages de la feuille de sauge.
• Bommer S., Klein P., Suter A. (2011). First time proof of sage's tolerability and efficacy in menopausal women with hot flushes.
• Moradi M. et al. (2023). The Effect of Salvia officinalis on Hot Flashes in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis.